Τι είναι;
Βιτρεκτομή (υαλοειδεκτομή) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που εφαρμόζεται για θεραπεία παθήσεων του αμφιβληστροειδούς (ο φωτοευαίσθητός χιτώνας του ματιού), της ωχράς κηλίδας και του υαλοειδούς (διάφανη ουσία σαν ζελέ). Κατά τη διάρκεια της βιτρεκτομής, η ουσία αυτή αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα υγρό που παράγεται μετεγχειρητικά από τον ίδιο τον οφθαλμό.
Με την βιτρεκτομή επαναποκαθίσταται η φυσιολογική ανατομία του αμφιβληστροειδή και αντιμετωπίζονται προϋπάρχουσες βλάβες. Επίσης βελτιώνεται και σταθεροποιείται η όραση αφού αφαιρείται αίμα και θολερότητες του υαλοειδούς που στην ουσία παρεμποδίζουν την εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή χιτώνα.
Ενδείξεις
Πότε εφαρμόζουμε την χειρουργική τεχνική της βιτρεκτομής;
Η χειρουργική επέμβαση με βιτρεκτομή προτείνεται στις παρακάτω περιπτώσεις:
- αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
- διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
- οπής ωχράς
- επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης
- αντιμετώπισης επιπλοκών επεμβάσεων καταρράκτη, όπως παρεκτόπιση κρυσταλλοειδούς φακού ή ενδοφακού
- τραύματος
- οιδήματος ωχράς
Προεγχειρητικά
Πριν την επέμβαση:
Προεγχειρητικά θα πρέπει να αποφασιστει αν το χειρουργείο της βιτρεκτομής θα πραγματοποιηθεί με γενική ή τοπική αναισθησία. Στους περισσότερους ασθενείς η βιτρεκτομή γίνεται με τη χρήση τοπικής αναισθησίας σε συνδυασμό με μέθη, η μέθοδος αυτή εξασφαλίζει ιδανικές συνθήκες για τον χειρουργό και τον ασθενή, χωρίς να υποβάλλεται ο τελευταίος στις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την γενική αναισθησία. Δεν απαιτείται η παραμονή στην κλινική.
Διεγχειρητικά
Τι συμβαίνει κατά την διάρκεια τηε επέμβασης;
Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 40 – 90 λεπτά. Η βιτρεκτομή είναι εφικτό να συνδυαστεί με άλλου τύπου επέμβαση (π.χ. κερατοπλαστική ή επέμβαση καταρράκτη). Στην βιτρεκτομή ο ειδικός χειρουργός χρησιμοποιεί μικροσκόπιο υψηλής ευκρίνειας και μια μεγάλη γκάμα εργαλείων μικροχειρουργικής. Μικρές τομές δημιουργούνται στον σκληρό (άσπρο) χιτώνα του ματιού για να εισχωρήσουν τα εργαλεία.
Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζεται διεθνώς επέμβαση βιτρεκτομής μέσω μικρότερων τομών που δεν απαιτούν χρήση ραμμάτων.
Μετεγχειρητικά
Μετά την επέμβαση:
Μια μικρού βαθμού δυσφορία είναι αναμενόμενη μετεγχειρητικά. Ένας επίδεσμος τοποθετείται κατάλληλα στον χειρουργημένο οφθαλμό. Συνταγογραφούνται κολλύρια για τις επόμενες 3-4 εβδομάδες. Εάν το χειρουργείο σας απαιτεί τη τοποθέτηση αερίου ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για τη σωστή θέση του κεφαλιού σας μετεγχειρητικά. Σε μια τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να ταξιδέψετε με αεροπλάνο ή να βρεθείτε σε μεγάλο υψόμετρο, μέχρι να απορροφηθεί πλήρως το αέριο. Διαφορετικά μια εξαιρετικά επικίνδυνη αύξηση στη πίεση του ματιού σας είναι δυνατό να προκληθεί.
Μετεγχειρητικές οδηγίες μετά από υαλοειδεκτομή:
Η ενστάλλαξη των σταγόνων ξεκινά μετά την εγχείρηση και διαρκεί για ένα μήνα.
-Σε περίπτωση που έχει γίνει ενδοϋαλοειδική χρήση αερίου:
- απαγορεύονται οι μετακινήσεις σε υψηλά υψόμετρα ή η χρήση αεροπλάνου μέχρι την πλήρη απορρόφηση του αερίου
- θα πρέπει να τοποθετήσετε το κεφάλι σε συγκεκριμένη θέση για 10 ημέρες μετεγχειρητικά
- θα πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό σε περίπτωση που απαιτηθεί γενική αναισθησία πριν από την πλήρη απορρόφηση του αερίου
- η όρασή σας θα είναι ελαττωμένη μέχρι την απορρόφησή του σε μερικές εβδομάδες
-Απαγορεύεται για ένα μήνα να τρίβετε το μάτι σας, καθώς και κάθε έντονη φυσική δραστηριότητα όπως κολύμπι ή αθλοπαιδιές
-Όταν πλένετε το πρόσωπό σας αποφύγετε την περιοχή του χειρουργημένου ματιού. Εάν είναι απαραίτητο να το καθαρίσετε μπορείτε να το κάνετε χρησιμοποιώντας γάζα που έχει προηγουμένως εμποτιστεί σε βρασμένο νερό, αφού πρώτα το αφήσετε να κρυώσει
-Η κόρη του χειρουργημένου ματιού σας θα είναι μεγαλύτερη συγκριτικά με το άλλο μάτι για περίπου 2 εβδομάδες
-Ίσως να χρειαστεί η χρήση κάποιου αναλγητικού τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες. Στην περίπτωση αυτή αποφύγετε την ασπιρίνη, ενώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Depon ή Lonarid
-Τις πρώτες εβδομάδες ίσως να βρείτε ενοχλητικό το έντονο φως. Για το λόγο αυτό συστήνεται η χρήση γυαλιών ηλίου στους εξωτερικούς χώρους
-Σε περίπτωση που παρατηρήσετε απότομη θόλωση της όρασης, έντονο πόνο ή την εμφάνιση ‘σκιάς’, που απλώνεται εμπρός από τον χειρουργημένο οφθαλμό σαν κουρτίνα θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό σας
Κίνδυνοι
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι σε βιτρεκτομή;
- καταρρακτογένεση
- αποκόλληση
- αιμορραγία
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
- λοίμωξη